交通事故後に膝の痛みが続いているのに、保険会社が治療費の支払いを渋る場合、どうすればいいですか？

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交通事故後の膝の痛みが長引いているのに、保険会社が治療費の支払いを渋るケースは少なくありません。「症状が軽い」「事故との因果関係が不明確」などの理由で打ち切りを迫られることも。

そこで今回は、 保険会社との交渉ポイント や 適切な対応策 について解説します。

① なぜ保険会社が治療費の支払いを渋るのか？

保険会社が治療費の支払いを拒否する主な理由は以下のとおりです。

• 事故から時間が経っている（因果関係が薄いと判断される）

• 医師の診断書に治療の必要性が明記されていない

• 症状固定（これ以上回復の見込みがない）と判断される

• 定期的な通院をしていない（通院実績が少ないと必要性が疑われる）

このような理由により、保険会社は治療費の支払いを打ち切ることがあります。しかし、適切な対応をすれば、治療費の継続支払いを求めることも可能です。

② 治療費の支払いを継続させるための対策

🔹 1. 医師に詳細な診断書を書いてもらう

• 「今後も継続的な治療が必要である」 という文言を記載してもらう

• 「事故との因果関係」 を明確に示してもらう

• 治療内容や通院頻度の具体的な記載 を依頼する

診断書の内容次第で、保険会社の対応が変わることがあります。

🔹 2. 通院記録をしっかり残す

• 定期的に通院し、治療の一貫性を示す

• 医師の指示に従い、治療を続ける

• MPF療法などの施術を受けている記録を残す

保険会社は「通院回数が少ない＝回復している」と判断しがちです。無理のない範囲で定期的に通院することが大切です。

🔹 3. 交通事故治療に詳しい弁護士に相談する

• 保険会社の対応が不当だと感じたら、弁護士に相談

• 示談交渉のサポートを受ける

• 弁護士費用特約がある場合、費用を気にせず相談できる

保険会社とのやり取りにストレスを感じる場合は、弁護士に依頼するのも一つの方法です。

🔹 4. 保険会社の担当者と冷静に交渉する

• 「どのような条件を満たせば治療費を支払ってもらえるのか？」を確認する

• 感情的にならず、冷静に根拠を示す

• 必要なら担当者を変更してもらう

保険会社の対応に納得がいかない場合は、異議申し立てをすることも可能です。

③ 実際の患者さんの声

🗣 40代・男性 「保険会社に治療費を打ち切られそうになったけど、診断書をしっかり書いてもらい、交渉したら継続できました！」

🗣 30代・女性 「弁護士に相談したらスムーズに話が進み、無事に補償を受けられました！」

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